附設中和紀念醫院癌症醫療品質管理委員會設置辦法

出自KMU LawDB

在2011年4月12日 (二) 08:53所做的修訂版本

第一條　　為協助提升癌症診療品質，並依據本醫院組織規程第四十條規定，成立「癌症醫療品質管理委員會」(以下簡稱本委員會)。
第二條　　本委員會之執掌如下：
　　　　　一、提昇本醫院癌症醫療品質。
　　　　　二、推動本醫院癌症相關計畫、及研究之擬定、執行、評估及監測。
　　　　　三、推動及整合跨科室癌症醫療服務。
　　　　　四、推動各臨床專科進行癌症臨床試驗研究，並整合試驗研究結果。
　　　　　五、督導並監測本醫院癌症資料庫。
　　　　　六、建立院內癌症醫療同儕審查機制，以評估癌症診療之照護品質
　　　　　七、定期對癌症病人治療成果進行檢討與分析，並公佈癌症診療與照護報告
第三條　　本委員會置委員13~17人、幹事1~3人，由院長聘任之，召集人一人及副召集人一人由委員兼任之。
　　　　　前項委員及幹事由院長就癌症醫療相關專業人員中遴選聘任之，聘期一年，聘期屆滿，得連聘連任之。
第四條　　本委員會得依不同癌症照護需要成立各癌症診療照護團隊，並自委員中遴選團隊召集人一人，有關各癌症診療照護團隊任務與工作項
　　　　　目另訂之。
第五條　　本委員會之組織採功能分組，依委員會職掌區分為策略發展小組、醫療團隊運作小組、癌症登記小組、品質監測及資訊發展小組，其
　　　　　中醫療團隊運作小組依癌症特性分為十九個癌症診療照護團隊,分別為：乳癌團隊、口腔癌團隊、肺癌團隊、肝膽胰癌團隊、大腸直
　　　　　腸癌團隊、婦癌團隊、皮膚癌團隊、泌尿系癌團隊、小兒腫瘤團隊、胃癌團隊、食道癌團隊、淋巴癌團隊、頭頸癌團隊、甲狀腺癌團
　　　　　隊、腦腫瘤團隊、骨骼及軟組織癌團隊、局部癌化學治療團隊、癌症疼痛團隊、安寧療護團隊。
第六條　　各功能分組之任務如下：
　　　　　一、策略發展小組任務：
            1.規劃、督導及評估院內各項癌症相關計畫。
            2.針對癌症計畫訂定年度工作目標、優先順序、執行策略和相關機制。
            3.協助執行單位推動相關政策，並監督執行單位之工作成效，修正相關工作目標及機制。
　　　　　二、醫療團隊運作小組任務：
            1.監測本院癌症診療照護團隊運作狀況。
            2.協助癌症診療照護團隊任務之執行。
　　　　　三、癌症登記小組任務：
            1.督導癌症資料庫管理。
            2.監測癌症資料庫登錄正確性、完整性及申報之完成率、即時率。
            3.協助癌症資料庫統計分析。
　　　　　四、品質監測及資訊發展小組任務：
            1.建立院內同儕審查機制，評估癌症診療與照護品質。
            2.負責建立癌症病歷複閱及癌症登錄資料庫癌症分期之審閱機制。
            3.依據執行單位之癌症資訊發展需求，督導系統之建立。
第七條　　本委員會每二個月定期召開會議一次，必要時得召開臨時會議，會議召開時得邀請相關人員列席說明或報告。
第八條　　本辦法經本醫院院務會議審議通過，陳請院長核定後，自公布日起實施，修正時亦同。