附設中和紀念醫院癌症醫療品質管理委員會設置辦法

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::::::::97.02.20九十六學年度附設醫院第七次院務會議通過
::::::::[[媒體:97.04.03高醫附行字第0970001052號函公布.doc|97.04.03高醫附行字第0970001052號函公布]]
::::::::97.06.18九十六學年度附設醫院第11次院務會議修正通過
::::::::[[媒體:97.07.14高醫附行字第0970002235號函公布.doc|97.07.14高醫附行字第0970002235號函公布]]
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第一條　　為協助提升癌症診療品質，並依據本醫院組織規程第四十條規定，成立「癌症醫療品質管理委員會」(以
　　　　　下簡稱本委員會)。
第二條　　本委員會之執掌如下：
　　　　　一、提昇本醫院癌症醫療品質。
　　　　　二、推動本醫院癌症相關計畫、及研究之擬定、執行、評估及監測。
　　　　　三、推動及整合跨科室癌症醫療服務。
　　　　　四、推動各臨床專科進行癌症臨床試驗研究，並整合試驗研究結果。
　　　　　五、督導並監測本醫院癌症資料庫。
　　　　　六、建立院內癌症醫療同儕審查機制，以評估癌症診療之照護品質
　　　　　七、定期對癌症病人治療成果進行檢討與分析，並公佈癌症診療與照護報告
第三條　　本委員會置委員13~17人、幹事1~3人，由院長聘任之，召集人一人及副召集人一人由委員兼任之。
　　　　　前項委員及幹事由院長就癌症醫療相關專業人員中遴選聘任之，聘期一年，聘期屆滿，得連聘連任之。
第四條　　本委員會得依不同癌症照護需要成立各癌症診療照護團隊，並自委員中遴選團隊召集人一人，有關各癌症
　　　　　診療照護團隊任務與工作項目另訂之。
第五條　　本委員會之組織採功能分組，依委員會職掌區分為策略發展小組、醫療團隊運作小組、癌症登記小組、品
　　　　　質監測及資訊發展小組，其中醫療團隊運作小組依癌症特性分為十九個癌症診療照護團隊,分別為：乳癌
　　　　　團隊、口腔癌團隊、肺癌團隊、肝膽胰癌團隊、大腸直腸癌團隊、婦癌團隊、皮膚癌團隊、泌尿系癌團隊
　　　　　、小兒腫瘤團隊、胃癌團隊、食道癌團隊、淋巴癌團隊、頭頸癌團隊、甲狀腺癌團隊、腦腫瘤團隊、骨骼
　　　　　及軟組織癌團隊、局部癌化學治療團隊、癌症疼痛團隊、安寧療護團隊。
第六條　　各功能分組之任務如下：
　　　　　一、策略發展小組任務：
            （一）規劃、督導及評估院內各項癌症相關計畫。
            （二）針對癌症計畫訂定年度工作目標、優先順序、執行策略和相關機制。
            （三）協助執行單位推動相關政策，並監督執行單位之工作成效，修正相關工作目標及機制。
　　　　　二、醫療團隊運作小組任務：
            （一）監測本院癌症診療照護團隊運作狀況。
            （二）協助癌症診療照護團隊任務之執行。
　　　　　三、癌症登記小組任務：
            （一）督導癌症資料庫管理。
            （二）監測癌症資料庫登錄正確性、完整性及申報之完成率、即時率。
            （三）協助癌症資料庫統計分析。
　　　　　四、品質監測及資訊發展小組任務：
            （一）建立院內同儕審查機制，評估癌症診療與照護品質。
            （二）負責建立癌症病歷複閱及癌症登錄資料庫癌症分期之審閱機制。
            （三）依據執行單位之癌症資訊發展需求，督導系統之建立。
第七條　　本委員會每二個月定期召開會議一次，必要時得召開臨時會議，會議召開時得邀請相關人員列席說明或報
　　　　　告。
第八條　　本辦法經本醫院院務會議審議通過，陳請院長核定後，自公布日起實施，修正時亦同。

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